GERİ Servikal onurğanın osteoxondrozunun müalicəsinin effektiv üsulları.

Müasir dünyada 25 yaşdan yuxarı demək olar ki, bütün insanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Servikal osteokondroz onurğanın digər hissələrinə nisbətən daha tez-tez baş verir. Bu mövzunun aktuallığını çox qiymətləndirmək çətindir. Bu yazıda bu xəstəliyin niyə baş verdiyini, özünü necə göstərdiyini, servikal osteokondrozun necə müalicə olunacağını, hansı dərmanların müalicəsində təsirli olduğunu, hansı qeyri-dərman üsullarının mövcud olduğunu nəzərdən keçirəcəyik, eyni zamanda oxşar diaqnozu olan xəstələrin ən çox yayılmış suallarına cavab tapacağıq. Servikal onurğanın osteoxondrozu, boyun onurğasında fəqərəarası disklərin degenerativ-distrofik zədələnməsidir (proqressiv).

Servikal osteokondrozun səbəbləri

Aşağıda sadalanan amillərin təsiri nəticəsində boyun onurğasına yüklənmənin artması müşahidə olunur, boyun əzələləri artıq yükü kompensasiya etməyə çalışır, onların spazmı baş verir, bu nahiyədə qan dövranı pozulur, bu da degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur. Bir sıra amillərə görə onurğanın boyun fəqərəarası disklərində dəyişikliklər baş verir, onların strukturu dəyişir, qidalanması pozulur, fəqərələr arasında kiçik oynaqlarda dəyişikliklər baş verir, dəyişdirilmiş fəqərəarası disklərə yüklənmənin artması nəticəsində fəqərə cisimlərinin sümük böyümələri meydana çıxır. Böyütmək üçün klikləyin - onurğanın istənilən hissəsinin osteoxondrozu üçün məşq terapiyası. Servikal onurğanın osteoxondrozunun inkişafına kömək edən amillər:

• Zəif duruş və skolyoz
• Artıq çəki
• Fiziki hərəkətsizlik, oturaq iş
• Əvvəlki onurğa zədələri
• Metabolik pozğunluq
• Böyük fiziki fəaliyyət
• Stress və daimi sinir gərginliyi
• Fiziki hazırlığın aşağı səviyyəsi
• İrsi meyllilik
• Telefon qəbuledicisini çiyninizlə tutmaq kimi adi yanlış bədən mövqeləri
• Sürücülər və ofis işçiləri arasında işin təbiətinə görə (oturmuş vəziyyətdə gərgin vəziyyət) arxa və boyunda daimi gərginlik.
• Servikal onurğanın inkişaf anomaliyaları

Servikal osteokondrozun inkişaf dərəcəsi

Osteoxondrozun dərəcəsi klinik mənzərə və xəstənin şikayətləri ilə müəyyən edilir. Dərəcə anlayışı osteokondrozun mərhələləri ilə qarışdırılmamalıdır. Mərhələlər aşağıda müzakirə olunacaq.

Birinci dərəcə

klinik təzahürlər minimaldır, xəstə başını döndərərkən güclənə bilən servikal onurğada aşağı intensivlikli ağrıdan şikayət edə bilər. Fiziki müayinə boyun əzələlərində yüngül gərginliyi aşkar edə bilər.

İkinci dərəcə

Xəstə servikal bel bölgəsindəki ağrıdan narahatdır, onun intensivliyi daha böyükdür, ağrı çiyin və ya qola yayıla bilər. Bu, intervertebral diskin hündürlüyünün azalması və sinir köklərinin sıxılması səbəbindən baş verir. Başı əydikdə və çevirdikdə ağrı güclənir. Xəstə performansın azalması, zəiflik və baş ağrısı hiss edə bilər.

Üçüncü dərəcə

servikal osteokondrozun simptomları güclənir, ağrı daimi olur, qola və ya çiyinə yayılır. Qolun əzələlərində uyuşma və ya zəiflik görünür, çünki yırtıq intervertebral disklər əmələ gəlir (bel yırtığının simptomlarına baxın). Mən zəiflik və başgicəllənmədən narahatam. Müayinə zamanı boyun onurğasında məhdud hərəkətlilik və onurğanın palpasiyası zamanı ağrı aşkar edilir.

Dördüncü dərəcə

İntervertebral disk tamamilə məhv edilir və birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Beyincik və beynin oksipital hissəsini təmin edən vertebral arteriya prosesdə iştirak etdiyi üçün başgicəllənmə artır, tinnitus görünür və koordinasiya pozulur.

Zədələnmiş vertebradan asılı olaraq simptomlar

Ayrı-ayrılıqda müəyyən sensor və motor pozğunluqlarına səbəb olan radikulyar sindromları ayırd edə bilərik. Hansı fəqərənin onurğa kökünü sıxmasından asılı olaraq fərqlənirlər:

• C1: başın arxa hissəsində uyuşma və həssaslığın itirilməsinə gətirib çıxarır;
• C2: parietal bölgədə və başın arxasında ağrı;
• C3: danışma pozğunluğu, dilin həssaslığı, onurğa sinirinin sıxıldığı tərəfdə ağrı və həssaslığın azalması;
• C4: ürəkdə ağrı, sol hipokondrium, çiyin, skapula, tənəffüs pozğunluqları, boyun əzələ tonunun azalması;
• C5: xarici sahədə çiyin ağrısı;
• C6: ön koldan baş barmağa, eləcə də boyundan çiyin bıçağına qədər yayılan ağrı;
• C7: çiyin arxasında, boyundan çiyin bıçağına qədər, 2-4 barmağa qədər ön qola yayılan ağrı;
• C8: boyundan çiyinə, qoldan kiçik barmağa qədər ağrı.

Servikal osteokondrozun diaqnozu

Əsas diaqnostik üsullar:

• Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası. Xüsusilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində az məlumatlı bir üsuldur.
• Kompüter tomoqrafiyası. O, fəqərələrdə dəyişiklikləri daha yaxşı göstərir, lakin fəqərəarası yırtıqların ölçüsünü və mövcudluğunu, həmçinin disk-medulyar konfliktin (onurğa beyni yırtığı ilə sıxılma) mövcudluğunu müəyyən etmək çətindir.
• Maqnit rezonans görüntüləmə. Ən məlumatlandırıcı üsul. Yalnız sümük strukturları deyil, həm də intervertebral disklər, yırtıqlar, onların ölçüsü və böyümə istiqaməti aydın görünür.
• Vertebral arteriyalarda qan axınının pozulmasından şübhələnirsinizsə, ultrasəs dupleks taraması istifadə olunur. Bu üsul qan axını sürətində azalma olub-olmadığını və ya normal qan axınına maneələrin olub olmadığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Servikal osteokondrozun rentgen mərhələləri.

• Mərhələ 1 - fəqərələrin konfiqurasiyasında minimal dəyişikliklər, servikal lordozun hamarlanması (əyrilik).
• Mərhələ 2 – fəqərələr arasında qeyri-sabitlik, bir fəqərənin digərinə nisbətən yerdəyişməsi, burulma (onurğa sütununun oxu ətrafında fırlanma), fəqərəarası diskin hündürlüyündə bir qədər azalma.
• Mərhələ 3 – fəqərəarası diskin hündürlüyünün yuxarıda yerləşən diskə nisbətən ¼ azaldılması, fəqərəarası oynaqlarda dəyişikliklər, posterior osteofitlər (sümük çıxıntıları), fəqərəarası dəliklərin daralması və onurğa beyninin membranları ilə yerləşdiyi onurğa kanalının daralması.
• Mərhələ 4 – fəqərəarası diskin hündürlüyünün əhəmiyyətli dərəcədə azalması, fəqərəarası oynaqlarda əhəmiyyətli dəyişikliklər, nəhəng posterior osteofitlər, fəqərəarası deşiklərin əhəmiyyətli dərəcədə daralması və miyelopatiya meydana gəlməsi ilə onurğa kanalının əhəmiyyətli dərəcədə daralması.

Simptomlar

Onurğanın yuxarı hissəsinin zədələnməsi distrofik prosesin yerindən və şiddətindən, eləcə də servikal onurğanın radikulyar strukturlarının nə qədər ciddi şəkildə təsirindən asılı olaraq müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər. Çox vaxt xəstələrin şikayətləri ilk baxışdan heç bir əlaqəsi olmayan simptomlara qədər azalır, bu da xəstəliyin diaqnozunu və sonrakı müalicəsini çətinləşdirə bilər. Ümumiyyətlə, servikal osteokondrozun klinik mənzərəsi aşağıdakı sindromlar seriyasından ibarətdir:

• Vertebral, baş və boyun arxasında müxtəlif növ ağrılarla xarakterizə olunur.
• Zədələnmiş motor və sensor innervasiya əlamətlərinin müşahidə edildiyi onurğa, əlavə olaraq, servikal zonanın trofizminin pozulması çiyin qurşağının və qolların əzələlərinin tədricən atrofiyasına səbəb olur.
• Osteoxondroz və daxili orqanların xəstəliklərini ayırd etmək üçün əlavə hərtərəfli diaqnostika tələb edən radikulyar, peritoneal və döş qəfəsi orqanlarında ağrı simptomları ilə ifadə edilir.
• Servikal osteoxondroz ilə vertebral arteriya sindromu baş ağrısı, eşitmə pozğunluğu, başgicəllənmə, hətta huşunu itirmə ilə özünü göstərən vestibulyar bir xəstəlikdir. Bu hadisələr vertebral arteriyanın pozulması və qan tədarükünün zəifləməsi səbəbindən beyin işemiyası səbəbindən baş verir.

Servikal osteokondrozu necə müalicə etmək olar?

Servikal seqmentin osteoxondrozu tədricən inkişaf edir və xəstələr ümumiyyətlə həyat keyfiyyətinə mane olan klinik təzahürlər mərhələsində, kəskinləşmə dövründə müalicəyə müraciət edirlər. Servikal onurğanın osteokondrozunu necə müalicə etmək yalnız müvafiq diaqnozdan sonra həkim tərəfindən qərar verilir; bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir. Boyun osteokondrozunun müalicəsi ağrının, iltihabın aradan qaldırılmasına, təsirlənmiş toxuma strukturlarının qismən və ya tam bərpasına və ağırlaşmaların qarşısının alınmasına yönəldilmişdir. Müalicə əsasən ambulator olmalıdır; evdə hər hansı bir prosedur yalnız instrumental və laboratoriya diaqnostikasından sonra tibbi reseptlərlə birlikdə həyata keçirilə bilər. Qabaqcıl hallarda, nevroloji lezyonların və müşayiət olunan patologiyaların inkişafının ağır mərhələlərində, cərrahi müdaxilənin mümkünlüyü ilə servikal osteokondrozun stasionar müalicəsi göstərilə bilər.

Servikal osteokondrozun dərman müalicəsi

Ağrı və iltihab əlamətlərini aradan qaldıran dərmanların kurslarını təyin etməkdən ibarətdir. Kəskin dövrdə inyeksiya şəklində dərmanlar göstərilir; bir az ağrı azaldıqdan sonra xəstə məlhəm şəklində yerli təsir göstərən həbləri qəbul edir və iynələr almağa davam edir.

• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün servikal osteokondrozun müalicəsində seçilən dərmanlar hesab olunurlar. Müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur. Onlar yumşaq toxumaların şişkinliyini azaldır, bununla da ağrıları azaldır; yerli agentlər təsirlənmiş servikal bölgədə qan axını yaxşılaşdıran istiləşmə təsirinə malikdir. Bu dərmanlar 5-10 gün, bəzən 2 həftəyə qədər istifadə olunur. Kəskin dövrdə NSAİİlər inyeksiya şəklində təyin edilir; bir neçə gündən sonra xəstə tablet idarəetmə formasına keçir. NSAİİ ilə uzunmüddətli müalicənin mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına mənfi təsir etdiyini xatırlamaq lazımdır, bu səbəbdən müalicə kursu adətən 10 gündən çox deyil.
• Hormonlar. NSAİİlər təsirsizdirsə, xəstəyə ağrının müalicəsi kimi qlükokortikosteroidlərlə servikal onurğada paravertebral anestezik blokadalar təyin edilə bilər, əksər hallarda təsirlənmiş əraziyə və ya tabletlərə deksametazon və ya hidrokortizon enjeksiyonu. Bu qrupun dərmanları sinir lifinin şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün servikal radikulyar sindromlu xəstələrə təyin edilir.
• Anesteziklər. Onlar şiddətli ağrı simptomlarını aradan qaldıran yerli sinir-əzələ blokadaları şəklində təyin edilir. Enjeksiyonun yerindən asılı olaraq blokada intradermal, subkutan, əzələli, perineural və ya radikulyar ola bilər. Analjezik təsirini uzatmaq üçün anesteziklər hormonlarla birlikdə verilir. Boyun osteokondrozunun müalicəsi hər gün həyata keçirilir, cəmi 5-7 belə prosedur təyin edilir. Anesteziklər xüsusi bioloji aktiv nöqtələrə inyeksiya yolu ilə də aparıla bilər; bu müalicə üsulu akupunkturun bir növüdür və farmakopunktur adlanır.
• Servikal və yaxa nahiyələrində mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran antispazmodiklər və dərmanlar. Təsirə məruz qalan ərazidə əzələ gərginliyini müalicə etmək üçün nikotinik turşu və başqaları təyin edilə bilər. Boyun əzələlərinin spazmlarını aradan qaldırmaq və qan axını yaxşılaşdırmaqla, xəstə nahiyədə qan axını stimullaşdırılır, servikal osteoxondroz və iltihabın simptomları aradan qaldırılır. Kəskinləşmə dövründə damarların spazmını azaltmaq və bununla da təsirlənmiş ərazidə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün diuretiklər də qəbul edilir.
• Uzun müddət davam edən ağrılar üçün və servikal osteoxondrozun müalicəsinin effektivliyinə töhfə verən xəstədə nevrotikizmin inkişaf riskini azaltmaq üçün valerian, pion və bitki çaylarının tincture kimi sedativlər tövsiyə olunur.
• Yerli qıcıqlandırıcılar. Bunlar yerli təsir göstərən məlhəmlər, gellər, ovuşdurucu, qıcıqlandırıcı və diqqəti yayındıran təsir göstərir. Onlar kəskin mərhələnin müalicəsində istifadə edilmir. Onların tərkibində bitki və heyvan mənşəli bioloji aktiv maddələr, məsələn, arı və ya ilan zəhəri var. Dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslığınız varsa və onun qıcıqlandırıcı təsiri yüksəkdirsə, daha da şişkinliyə səbəb olmamaq üçün onlardan istifadə etməmək daha yaxşıdır.
• Vitaminlər. Müalicə və sonrakı reabilitasiya dövründə multivitamin komplekslərinin istifadəsi tövsiyə olunur. Tipik olaraq bu, qan damarlarının divarlarını gücləndirmək və qan axını yaxşılaşdırmaq üçün nümayəndələri normal sinir keçiriciliyini təmin etməkdə iştirak edən B vitaminləri qrupu, həmçinin A və C vitaminləridir. Vitaminlərin qəbulu vestibulyar pozğunluqları azaldır - hərəkət xəstəliyi sindromu, başgicəllənmə, eşitmə itkisi.
• Xondroprotektorlar. Bunlar servikal seqmentin vertebral disklərinin qığırdaq toxumasının bərpasını təşviq edən maddələrdir. Servikal osteokondrozun xondroprotektorlarla müalicəsi uzun müddət, 6-12 ay ərzində həyata keçirilir.

Ortopedik müalicə üsulları

Servikal bel bölgəsindəki xoşagəlməz simptomlar tez-tez yuxu zamanı yanlış bədən mövqeyi, məcburi mövqeyə uzun müddət məruz qalma və ya zədə ilə təhrik edilir və ağırlaşır. Buna görə də, xəstəliyi müalicə edərkən, servikal yaxası və ya Shants yaxası kimi bir üsul tez-tez istifadə olunur. Bir neçə növdə olduğu üçün həkim məsləhətindən sonra hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir. Yaxa, boyun ətrafında bağlanan və vertebraları lazımi vəziyyətdə sabitləyən çərçivəli sıx bir rulondur. Boyun, buna görə də, əyilmir və baş yan tərəfə dönmür, bu, kəskin dövrlərdə vacib olan xəstəlik sahəsinin immobilizasiyasını təmin edir. Shants'ın boyun yaxası, havanın rezin lampa ilə vurulduğu bir şişmə təbəqəsi olan iki rulon şəklində də hazırlana bilər. Silindrlər arasındakı təbəqənin şişirdilməsi onurğanın uzanmasını təmin edir, bu da boyun onurğasında oynaqlararası boşluqları artırmağa imkan verir. Dartma dərəcəsi həkim tərəfindən müəyyən edilir; boyun neyrovaskulyar paketlərinə zərər verməmək üçün bu problemi özünüz həll etmək tövsiyə edilmir. Bərpa dövründə boyun və başın bir qədər hərəkətliliyini qoruyan tam şişmə yaxası istifadə olunur.

Yaxası evdə geyilə bilər, gündə 3 saatdan çox deyil, ümumi taxma kursu təxminən bir aya yaxındır. Son geyinmə qaydaları vəziyyətin şiddətindən və mövcud simptomlardan asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.